CONTOH SURAT PERMOHONAN IZIN PENGAMBILAN BAHAN GALIAN GOLONGAN C

Surat izin galian C akan di butuhkan di saat anda akan menjalankan usaha yang berkaitan dengan segala jenis galian seperti galian tanah, pengerukan batu kecil dan besar serta penyerapan pasir. untuk itu diperlukan izin dari pemerintah setempat untuk mejalan usaha tersebut, sehingga anda mendapatkan kenyamanan dalam bekerja dan menjual sumber daya alam yang di peruntungkan kepada anda.

Berikut Contoh Surat Izin Galian C



Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
:       /       /2016
: Biasa
: 1 (satu) Berkas
: Permohonan Izin Pengambilan
  Bahan Galian Golongan C
Sukadamai, 19 Maret 2016
Kepada Yang Terhormat
Bapak Bupati Aceh Utara
U.P. Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kab. Aceh Utara.
Di_
     Tempat


Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama : ...............
    Tempat/Tanggal Lahir : .....................................
    Pekerjaan : Petani/Pekebun
    Alamat : Gampong .........................., Kecamatan.............
    Kabupaten Aceh Utara


Bersama ini mengajukan permohonanizin pertambangan bahan galian Golongan C yang terletak di Gampong Suka Damai Kecamatan Geurudong Pase dengan luas dan masa perizinan :


1. Luas Lahan ± 400.000 M2
2. Masa pengambilan tidak berbatas waktu (berkelanjutan)
3. Bahan yang ditambang Batu Gajah dan Batu Koral

Dan sebagai bahan pertimbangan bapak turut kami lampirkan :

1. Permohonan bermaterai 6000
2. Foto copy kartu tanda penduduk (KTP)
3. Pas Photo Ukuran 3x4 (Warna) sebanyak 4 Lembar
4. Surat Rekomendasi Camat
5. Sket lokasi usaha pertambangan galian C mengetahui Geuchik
6. Surat Keterangan Izin lingkungan dari Gampong mengetahui Muspika
7. Surat Izin Melintas
8. Syarat-syarat lain yang diperlukan


Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami agar dapat terkabul permohonan ini, dan atas perhatian bapak kami ucapkan terima kasih.


Hormat kami


.............................
Tembusan
1.    Camat Geurudong Pase
2.    Danramil 27 Geudong Pase
3.    Kapolsek Geurudong Pase
4.    Arsip.


Postingan terkait:

Belum ada tanggapan untuk "CONTOH SURAT PERMOHONAN IZIN PENGAMBILAN BAHAN GALIAN GOLONGAN C "

Post a Comment